Hola compañeros, buen día.
Tengo problemas para enviar todas mis actividades pues no acepta el sistema los archivos pdf.
Así que mientras resuelvo esto, transcribo los comentarios respecto al caso clínico.
El Dx presuncional es Megacolon congénito (enfermedad de Hirschprung). Es la dilatación del colon que resulta de la obstrucción funcional del recto debida a la ausencia congénita de los plexos neuronales intramurales (aganglionosis) que provoca la formación de un segmento estrecho u obstructivo. La ausencia de ganglios autónomos en la capa muscular lisa del recto-sigmoides impide la defecación controlada normalmente por la proporción entre la presión en el recto y el grado de contracción de los esfínteres externo (voluntario más o menos desde los 2 años de edad) e interno (involuntario) del ano. La aganglionosis se debe a la falta de migración caudal de las células de la cresta neural en el segmento recto-sigmoides como en este caso, aunque puede afectar otros tramos del intestino. El diagnóstico clínico se complementa con estudios de gabinete y una biopsia del área estenosada con lo cual se observará la ausencia de células ganglionares y la atrofia de los músculos.
El tratamiento definitivo es quirúrgico para establecer una defecación regular y espontánea. Consiste en anastomosis de un segmento inervado del colon, con la porción agangliónica y seccionar las fibras musculares afectadas.
Mientras tanto es necesario descomprimir el intestino y pasar sonda nasogástrica para prevenir que el aire deglutido siga distendiendo el intestino; restaurar el equilibrio hidroelectrolítico y nutricional del niño y prevenir la sepsis. La colonostomía descompresiva puede utilizarse de primera intención en casos agudos o graves de oclusión intestinal, mientras se realiza la cirugía definitiva.