Caso clínico
1.- ¿Que es la parálisis de Bell y que produce este trastorno?
La parálisis de Bell es la más común mononeuropatia del nervio facial que no está asociada con ningún otro nervio craneal. Se han sugerido factores genéticos e inmunológicos, mecanismo auto inmune de origen celular e infección como los factores más frecuentemente asociados a la parálisis de Bell.
Su relación con factores virales ha ganado más aceptabilidad en los últimos años. Otras infecciones como enfermedad pulmonar también han estado implicadas en la etiología de la parálisis de Bell.
Presenta sintomatología de afectación nerviosa muscular y sensitiva como dificultad para elevar la ceja, cerrar los ojos, sonreír, fruncir el ceño, parestesias faciales, hiperacusia, entre otros.
2.- ¿Por qué Juan tenía dificultades para contraer el lado derecho del rostro y el cuello?
Por una contractilidad muscular comprometida con daño de las funciones del control neural del nervio facial, que llevan a ocasionar una debilidad muscular progresiva y pérdida de sensibilidad en una hemicara con una afectación nerviosa completa o incompleta.
3.- ¿Por qué Juan tenía la boca seca?
Porque el nervio facial no solo mueve los músculos faciales, también estimula las glándulas salivales.
4.- ¿Cuál es la base anatómica para la pérdida del gusto en los dos tercios anteriores de la lengua del lado derecho?
El nervio intermediario de Wrisberg. El núcleo solitario (porción gustatoria rostral). El ganglio geniculado.
5.- ¿Cuál es la base anatómica para el lagrimeo excesivo?
Del núcleo lagrimal (situado muy cerca del núcleo motor) parten fibras preganglionares que transcurren dentro del facial, a través del nervio petroso superficial mayor, terminando luego en el ganglio esfenopalatino; las fibras posganglionares inervan las glándulas lagrimales y las mucosas señaladas.
6.- ¿Porque fue tan prolongada la recuperación de Juan?
El 39% de los pacientes presentan secuelas de la enfermedad, manifestadas como debilidad muscular, parálisis permanente dolor crónico, sincinesias (contracciones musculares a nivel facial anormales al realizar movimientos voluntarios debido a la reinervación del nervio dañado), asimetría facial, disfunción anatómica e hipertonicidad
7.- Que otras lesiones pueden afectar el componente motor del nervio facial
-Síndrome de Ramsay Hunt -Parálisis facial por procesos infecciosos óticos -Enfermedad de Lyme -Parálisis facial traumática - Parálisis facial tumoral -Síndrome de Melkerson Rosenthal -Parálisis facial congénita