COMPRENSIÓN DE LECTURA
Aarón Vázquez de la Torre / diplomado en Neuroanatomia funcional con enfoque neuroquirurgico de la patología cerebral
1.- ¿Qué es la corteza cerebral y anatómicamente cual es su ubicación?
La corteza cerebral es el nivel más superior del sistema nervioso central y siempre funciona en relación con los centros más inferiores. Recibe información y responde produciendo los cambios apropiados. Comprende dos hemisferios, derecho e izquierdo, separados por las cisuras ínter hemisféricas. La corteza esta formada por la sustancia gris.
2.- ¿Cuántas neuronas se estima que posee un cerebro adulto?
aproximadamente 86,000 millones de neuronas
3.- ¿Qué es la sustancia gris y anatómicamente en donde se encuentra?
La sustancia gris es lo que conforma la corteza cerebral y se refiere a los somas de las neuronas, está formada por una mezcla de células nerviosas, neuroglía y vasos sanguíneos
4.- ¿Cuál es la diferencia entre surcos, giros y cinconvoluciones?
Los surcos son plegamientos internos de los hemisferios que forman los valles ubicados entre las circunvoluciones. A los surcos de mayor profundidad se les llama cisuras. Por su parte, las circunvoluciones o giros son elevaciones de la corteza cerebral.
5.- ¿Qué tipo de células componen la corteza cerebral?
La corteza esta formada por diferentes tipos de celulas entre las que encontramos celulas Piramidales, estrelladas, fusiformes, estrelladas, horizontales de Cajal y de Martinotti.
6.- ¿Qué son las células fusiformes?
Son células más largas que anchas, en forma de huso, que se concentran principalmente en las capas más profundas de la corteza.
7.- ¿Qué son las células de Martinotti?
Las células de Martinotti son pequeñas células multipolares que se hallan presentes en todos los niveles de la corteza. La célula tiene dendritas cortas, pero el axón se dirige hacia la superficie pial de la corteza, donde termina en una capa que suele ser la capa más superficial. Durante su recorrido, el axón da origen a algunas ramas colaterales cortas.
8.- ¿Qué son las células horizontales de Cajal?
son pequeñas células fusiformes orientadas horizontalmente, que se encuentran en las capas más superficiales de la corteza. La dendrita emerge de cada extremo de la célula con un axón que tiene un trayecto paralelo a la superficie de la corteza y establece contacto con las dendritas de las células piramidales.
9.- ¿En qué consisten las variaciones de la estructura cortical?
La corteza no es homogénea, sino que se divide en una serie de capas homotípicas, las cuales son seis en total y se caracterizan por poseer diferentes tipos de células. Las áreas de la corteza en donde no se reconoce ninguna de estas seis capas se llaman heterotípicas y pueden ser de tipo granulosas o agranulosas.
10.- ¿Cómo se encuentra organizada la corteza cerebral?
En unidades verticales o columnas de actividad funcional de 300 a 600 μm 0 de espesor.
11.- ¿Cuáles son las funciones de las áreas motora y motora primaria y en que lóbulo se ubican?
El área precentral puede dividirse en las regiones posterior y anterior. La región posterior, que se conoce como el área motora, el área motora primaria o área 4 de Brodmann, ocupa la circunvolución precentral que se extiende sobre el borde superior en el lobulillo paracentral. La región anterior se conoce como área premotora, área motora secundaria, o área 6 de Brodmann, y parte de las áreas 8, 44 y 45. Ocupa la parte anterior de la circunvolución precentral y las partes posteriores de las circunvoluciones frontales superior, media e inferior.
12.- ¿Cuál es la función de la corteza motora primaria?
la función del área motora primaria consiste en realizar los movimientos individuales de las diferentes partes del cuerpo. Para colaborar en esta función, recibe numerosas fibras aferentes desde el área premotora, corteza sensitiva, tálamo, cerebelo y ganglios basales. La corteza motora primaria no es la encargada del diseño del patrón del movimiento, sino la estación final para la conversión del diseño en la ejecución del movimiento.
13.- ¿En dónde se ubica el área motora suplementaria y cual es su función?
El área motora suplementaria está situada en la circunvolución frontal medial, en la superficie medial del hemisferio y por delante del lobulillo paracentral. La estimulación de esta zona da lugar a movimientos de las extremidades contralaterales, pero se necesita un estímulo más potente que cuando se estimula el área motora primaria. La eliminación del área motora suplementaria no produce pérdida permanente del movimiento.
14.- ¿En dónde se ubica el área motora del lenguaje de Broca y cual es su función?
se localiza en la circunvolución frontal inferior entre las ramas anteriores y ascendentes, y las ramas ascendentes y posteriores del surco lateral (áreas de Brodmann 44 y 45). En la mayoría de los sujetos, esta área es importante en el hemisferio izquierdo o dominante, y su ablación da lugar a una parálisis del lenguaje. En aquellos casos en los que el hemisferio derecho es el dominante, el área del lado derecho es la importante. La ablación de esta región en el hemisferio no dominante no afecta al lenguaje.
15.- ¿En dónde se ubica el área de asociación somestésica y cual es su función?
El área somestésica primaria (corteza somatosensitiva primaria, S1) ocupa la circunvolución poscentral en la superficie lateral del hemisferio y la parte posterior del lóbulo paracentral en la superficie medial (áreas de Brodmann 3, 1 y 2).
16.- ¿Cuál es el área cerebral encargada de procesar la información visual?
Lóbulo occipital El área visual primaria (área de Brodmann 17) se halla situada en las paredes de la parte posterior del surco calcarino y en ocasiones se extiende rodeando el polo occipital en la superficie lateral del hemisferio.
17.- ¿Qué área cerebral procesa la información auditiva?
El área auditiva primaria (áreas de Brodmann 41 y 42) incluye la circunvolución de Heschl, y se sitúa en la pared inferior del surco lateral. El área 41 es un tipo granuloso de corteza. El área 42 es homotípica, y es principalmente un área de asociación auditiva.
18.- ¿Qué es la corteza de asociación y cual es su función?
El área auditiva secundaria (corteza auditiva de asociación) está situada por detrás del área auditiva primaria el surco lateral y en la circunvolución temporal superior (área de Brodmann 22). Recibe impulsos del área auditiva primaria y del tálamo. El área auditiva secundaria parece ser necesaria para la interpretación de los sonidos y para la asociación de la información auditiva aferente con el resto de la información sensitiva.
19.- ¿En qué consiste la dominancia cerebral?
Consiste en la lateralización de ciertas funciones en un solo hemisferio, por ejemplo, en la mayoría de las personas el lenguaje está lateralizado en el hemisferio izquierdo.
20.- ¿Qué tipo de trastornos generan las lesiones en el área sensitiva del lenguaje de Wernicke?
Generan afasias de comprensión, es decir, pérdida de la capacidad de entender el lenguaje hablado y escrito.
21.- ¿Qué tipo de trastornos generan las lesiones en las áreas motoras y sensitivas del lenguaje?
Las lesiones destructivas que afectan a ambas áreas del lenguaje de Broca y de Wernicke dan lugar a la pérdida de la producción de palabras y de la comprensión de la palabra hablada y escrita, es decir, una afasia global.
22.- ¿Qué tipo de trastornos general las lesiones destructivas de la circunvolución angular?
Las lesiones destructivas de la circunvolución angular en el lóbulo parietal posterior (que, a menudo, se considera una parte del área de Wernicke) dividen la vía entre el área de asociación visual y la parte anterior del área de Wernicke, lo que hace que el paciente no pueda leer (alexia) o escribir (agrafia).
23.- ¿En qué consiste la Leucotomía frontal y la lobectomía frontal?
La leucotomía frontal (corte de los tractos fibrosos del lóbulo frontal) y la lobectomía frontal (extracción del lóbulo frontal) son los procedimientos quirúrgicos que se han utilizado para reducir la respuesta emocional de los pacientes con estados emocionales obsesivos y dolor intratable.
24.- ¿Qué es la epilepsia?
un trastorno brusco y transitorio de la fisiología normal del encéfalo, habitualmente de la corteza cerebral, que cesa espontáneamente y tiende a recurrir. El problema suele asociarse con una alteración de la actividad eléctrica normal y, en su forma más característica, va acompañado de crisis comiciales
25.- ¿En qué consiste el estado de consciencia?
El estado de consciencia es aquel en que se encuentran activas las funciones neurocognitivas superiores. El estado de consciencia determina la percepción y el conocimiento del mundo psíquico individual y del mundo que nos rodea.
CASOS CLÍNICOS
a).- Durante la entrevista neuropsicológica de una mujer de 50 años con una lesión cerebrovascular se encontró que tenía dificultades para entender el lenguaje hablado, aunque entendía muy bien el lenguaje escrito. ¿Qué área de la corteza cerebral estaba dañada?
Area de Wernicke
b).- Un joven de 18 años recibió un disparo que dañó gravemente su circunvolución precentral izquierda. Al recuperarse del incidente, continuó en el hospital con una parálisis espástica del brazo y la pierna derechos. Sin embargo, aún conservaba algunos movimientos voluntarios groseros en el hombro, la cadera y la rodilla derechos. Explique la presencia de estos movimientos residuales en el lado derecho.
El tipo de movimientos sugiere que sufirio daños en las cortezas motoras. La razón por la que ocurren en el lado opuesto a la parte del cerebro dañada es porque el control de las extremidades es contralateral, por lo que el lado izquierdo del cerebro controla las extremidades derechas.
c).- ¿Qué entiende usted por los siguientes términos: a) coma, b) sueño y c) electroencefalograma? Nombre tres problemas neurológicos en los que el diagnóstico se pueda establecer mediante un electroencefalograma.
a) coma: Es un estado de conciencia caracterizado por la perdida del conocimiento y disminución en la actividad neurologica por un perido prolongado.
b) sueño: cambios en el estado de conciencia que experimentamos todo tipo de animales, el cual implica cambios metabolicos, respiratorios, cardiacos y neurologicos, que varian según 5 etapas distintas de sueño. La palabra sueño tambie puede hacer alución a experiencias perceptuales sin motivación sensorial que se experimentan durante la etapa de sueño MOR.
c) electroencefalograma: instrumento utilizado para medir la actividad electrica del cerebro.
Nombre tres problemas neurológicos en los que el diagnóstico se pueda establecer mediante un electroencefalograma: (1) Trastornos del sueño, (2) accidentes cerebrovasculares, (3) encefalitis.